Странно, но слова "боль", "больной", "болезнь" в последнее время ассоциируются не с пациентами лечебных учреждений, а с состоянием самой системы здравоохранения. Уже становится трудно определить, кто более болен - больницы или люди, приходящие лечиться. Во всяком случае, больные научились сочувствовать медицинскому персоналу, который вынужден работать на голом энтузиазме - на допотопной технике и под текущими крышами. При этом все "разговоры о наболевшем" почему-то остаются гласом вопиющего в пустыне. Вроде бы говорим, возмущаемся, обижаемся, требуем, советуем - а толку никакого.
Примеров предостаточно. Несколько месяцев назад по инициативе администрации округа был проведен рейд почти по всем лечебным учреждениям с привлечением средств массовой информации. Предполагалось, что по его итогам будет проведен "круглый стол" с обсуждением "наболевших" (никуда от этого слова не денешься) проблем. Была надежда, что наконец-то ситуация будет проанализирована и меры, как говорится, приняты. Ничуть не бывало. Посмотрели, посокрушались, опять же посочувствовали медикам, опубликовали информацию об увиденном и услышанном в газете, показали по телевидению - и успокоились. Как говорится, сказали "А", а до "Б" дело не дошло.
Что же это за сфера такая - что ничего не решается? И это притом, что в настоящее время в правительстве РФ обозначены новые подходы к медицине, а реформа здравоохранения обозначена как одна из приоритетных.
А может быть, не все так плохо? Недавно на страницах "АГТ" (№13, от 31 марта с.г.) была опубликована обширная, богато иллюстрированная реклама "О современных методах лечения и диагностики" в Отделенческой больнице станции Александров. Вот уже пятнадцать лет ее успешно возглавляет Анатолий Владимирович Сорокин. Его медицинский стаж приближается к четырем десяткам лет, всю жизнь он проработал в лечебных учреждениях железнодорожного транспорта. Регалий и званий у него более чем. Он и "Отличник здравоохранения", и "Почетный железнодорожник", и депутат окружного Совета народных депутатов, у него высшая квалификационная категория и как у врача-хирурга, и как у администратора. Словом, все "наболевшие" проблемы медицины он знает как свои пять пальцев и со многими из них успешно справляется. Во всяком случае,
Всем известно, что он крепкий хозяин - в больнице у него полный порядок, дисциплина в коллективе железная, оборудование постоянно обновляется, новые технологии внедряются, молодые кадры сломя голову в Москву не бегут. Словом, лечиться в "железке" хотелось бы всем.
Впрочем, все это на взгляд пациента. Что касается братьев-медиков из городских лечебных учреждений, то не раз приходилось слышать от них, что железнодорожную больницу в расчет брать нельзя, что она на особом положении.
- Анатолий Владимирович, в чем оно, это ваше "особое положение", заключается? Это плюс или минус?
- И плюс, и минус. Положительная сторона состоит в том, что мы всегда были ведомственным учреждением. Недавно вошли в ОАО "Российские железные дороги". Руководство акционерного общества поставило цель о повышении качества оказываемой медицинской помощи за счет внедрения нового оборудования и новых технологий. В результате для нас была приобретена новая медицинская аппаратура на 7 миллионов рублей, обучены специалисты. В настоящее время идет переоборудование рентген-кабинета. Там устанавливается новейший рентгено- диагностический комплекс итальянского производства, лучевая нагрузка которого, кроме всего прочего, в 3 раза ниже, чем у прежней аппаратуры. В области таких всего два.
Все это большой плюс не только для нас самих, но для всего округа: мы, как говорится, почти ничего городу не стоим, кроме оплаты за коммунальные услуги, но при этом предоставляем людям возможность качественной диагностики и лечения. Даже если не можем предоставить пациенту возможность для бесплатного обследования, так как оно не входит в перечень ОМС, цены у нас в полтора раза ниже, чем в Кольчугине и Владимире.
- Так это прекрасно! Где же тут минусы?
- Главный минус в том, что возможность работать хорошо и качественно, с полной отдачей, искусственно тормозится. Более того, нам не выгодно работать в полном объеме, потому что нас за это наказывают.
- Что это за абсурд? Поясните, пожалуйста.
- В прошлом году нам дважды вводили пониженные тарифы за перевыполнение муниципального заказа, то есть на рубль затрат мы получали 20 копеек.
- Ничего непонятно. Что за муниципальный заказ?
- Муниципальный заказ - это распределение средств Фонда обязательного медицинского страхования за лечебными медицинскими учреждениями заранее, на год вперед. По сути, это план. К примеру, у меня развернуто 170 коек, а мне распределяют только 70, игнорируя мощность лечебного учреждения.
- Но это же нарушение Закона об обязательном медицинском страховании. Пациенты думают, что, имея страховой полис, они получают право выбора больницы и врача.
- Теоретически это так, а на практике иначе. Этот выбор существует только на бумаге. По закону мы не имеем права отказывать пациентам в приеме, но так как за перевыполнение муниципального плана больнице, как я уже сказал, либо не платят совсем, либо платят по заниженным тарифам, мы вынуждены это делать.
- Почему же Закон РФ нарушается?
- Потому что кроме Закона на местном уровне появилось много подзаконных актов, по которым человек негласно закрепляется за конкретным лечебным учреждением, как крепостной. Ведь пациент - это конкретные деньги, так что муниципальный заказ - это распределение денег между лечебными учреждениями без учета их возможностей и желания пациентов.
- А каким образом осуществляется "дележка" муниципального заказа?
- Я каждый месяц ставлю вопрос о повышении для нашей больницы муниципального заказа, но безрезультатно. Сложился стереотип, что наше лечебное учреждение является отраслевым. Мы не вписываемся в систему здравоохранения округа, мы как бы чужие, поэтому нам дают то, что осталось после вышеупомянутой "дележки".
- Словом, работаете по "остаточному принципу". И неважно, что люди стремятся лечиться именно в железнодорожной больнице, потому что здесь гораздо лучше условия и больше возможностей. Наоборот бы надо радоваться, что нам повезло, что у нас есть такая больница, которую грех не использовать на благо всего округа.
- Да, этого никто не учитывает. Поэтому доходит до того, что ко мне приходят люди и просят взять их хоть за плату. Но мы-то должны по страховому полису лечить бесплатно. А то, с одной стороны, уменьшают муниципальный заказ, а с другой - критикуют за введение оплаты. Дайте мне объемы - буду лечить бесплатно.
- А люди, между тем, на всех углах костерят медицину. И за платные услуги, и за плохие условия содержания, и за недостаточно квалифицированную помощь, и за отсутствие современной диагностической аппаратуры, и за многое-многое еще. Просто какой-то клубок проблем. Сколько раз говорилось, например, о внедрении кооперации - чтобы в каждом лечебном учреждении выделить самое сильное звено и развивать его, не плодя при этом маломощные отделения.
Анатолий Владимирович, вы же депутат окружного Совета. Заслушивался ли вопрос о состоянии здравоохранения округа на заседании Совета?
- Как ни странно, за два года моей депутатской деятельности - ни разу. Меня удивляет, что на заседании Совета обычно рассматривается до 30 мелких вопросов - где поставить киоск, где поместить "лежачего полицейского", но до проблем медицины руки не доходят. Считаю, что это уход от серьезных вопросов.
Несколько раз я пытался привлечь внимание к проблемам здравоохранения, но понимания не находил. Назрела острейшая необходимость посвятить одно из заседаний Совета обсуждению дел в здравоохранении округа, и я намерен этого добиваться. Хочется надеяться, что я найду поддержку со стороны депутатов. Мы должны идти в ногу со временем, и реформы в здравоохранении страны должны привести к позитивным изменениям в масштабе нашего округа.
- Будем и мы, жители округа, надеяться на то, что власти обратят, наконец, внимание на ситуацию в лечебных учреждениях и приведут в соответствие Закон об обязательном медицинском страховании с практикой жизни.
Беседу вела
О. СЕМЕНОВА.
