Полгода реализуется федеральный закон о замене льгот денежными выплатами. И, пожалуй, самые серьезные проблемы возникли не в связи с упраздненными, а в связи с оставшимися льготами. Речь, в первую очередь, идет о медикаментозном обеспечении. Парадоксально: льготных лекарств в нашей области в первом квартале текущего года выписано почти в пять раз больше, чем за тот же период 2003-го, и, следовательно, положение должно значительно улучшиться, однако количество жалоб на нехватку препаратов также выросло в несколько раз, а значит, ситуацию никак не назовешь благополучной. Что же предпринять? – ответ на этот вопрос прозвучал на коллегии администрации области, проходившей под руководством Губернатора Николая Виноградова.
Кругом виноватые
Попытки поиска виновных бесперспективны. К лекарственному буму оказались неподготовлены все. И уполномоченный поставщик медикаментов – фирма «Протек», не обеспечившая снабжение области необходимыми препаратами. И областной департамент здравоохранения, который при составлении заявок, возможно, не учел реальных потребностей региона. И врачи, вынужденные кропотливо вручную заполнять объемные рецепты, а потому не успевающие обслужить всех пациентов. И аптеки – последнее звено в этой цепи, на работников которых пал вполне понятный гнев стариков и старушек, бесцельно атакующих прилавки фармпунктов. И, наконец, сами льготники: возможность даром поиметь заветные таблетки и микстуры породила, чего там скрывать, неоправданный, ажиотажный спрос. А все вместе это вылилось в удручающую картину, когда действительно больные люди, толкаясь в бесконечных очередях, не получали жизненно важных лекарств.
Рецепт есть, лекарств – нет.
Но все-таки, говоря об общей неподготовленности, нужно расставить акценты. Ибо есть главное и второстепенное. А главное – это лекарства, дефицит которых сводит на нет любые усилия. Это ярко проявляется в настоящее время, когда, вроде бы, более или менее решены организационные вопросы, когда заработал механизм, связывающий уполномоченного поставщика, ЛПУ и аптеки, когда льготники поумерили свои аппетиты и стараются получить то, что им действительно необходимо, а между тем положение к лучшему резко не изменилось. Как свидетельствуют данные контрольного управления областной администрации, по-прежнему каждый пятый рецепт в области не отоварен. Не уменьшается доля отказных рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, и если в апреле с.г. их количество составляло 3,9 процента от общего числа, то в мае – 9,3 процента. Случаи недопоставки лекарств по сравнению с заявками имели место во Владимире, округе Александров, Петушинском районе. Уменьшилось число больных, получивших требуемые препараты в округе Вязники и Гусь-Хрустальном. И не случайно, считают в департаменте здравоохранения, жители области все чаще обращаются за помощью в стационары, где необходимые медикаменты есть. Таких больных госпитализируют, хотя показаний к этому не имеется. А что делать: разве только посоветовать человеку покупать лекарства самому? Но тогда честнее будет просто расписаться в ненужности реформы.
Требуются конкуренты
Впрочем, столь радикальные выводы делать не следует. По мнению участников коллегии, переход на новые формы работы в плане обеспечения льготными лекарствами свои положительные результаты принес. Да, есть дефицит медикаментов. Да, не все препараты можно получить сразу. Но по сравнению с дореформенным периодом ситуация все-таки улучшилась. К примеру, еще в прошлом году реализацию федерального закона об инвалидах, в том числе и на их лекарственное обеспечение, Центром отпускалась лишь третья часть запланированных сумм, кстати, весьма далеких от реальных потребностей. Сегодня количество инвалидов, получающих лекарства, выросло, по крайней мере, втрое. В целом по области с начала года в области выписано более семисот тысяч рецептов или 4,3 рецепта на каждого льготника. По данным аптечных учреждений, обслужено 583,4 тыс. рецептов, в среднем на один рецепт отпущено лекарств на сумму 213,6 рублей. Прогресс? Да. Но – и это тоже очевидно - реформа задумывалась не для того, чтобы в какой-то мере исправить положение льготников, а для того, чтобы их проблемы были решены полностью. Это, как ни крути, невозможно сделать при дефиците лекарств. И если «Протек» не справляется со своей задачей, то выходов два: заменить данного поставщика или найти ему конкурента. Первое едва ли даст результаты: учитывая, что в других регионах обстановка тоже «не фонтан», можно сделать вывод о том, что замена одной фармацевтической компании, определенной Правительством, на другую, равноценна торгу шила на мыло. А вот аптеки в качестве конкурентов – вариант подходящий.
Губернатор одобрил
тройственный договор
Тройственный договор между уполномоченным поставщиком, работающими с ним аптеками и областным фондом ОМС позволит фармакологам закупать на свои средства препараты, которые не предоставил «Протек». Это будет способствовать насыщению рынка льготными лекарствами, ликвидации дефицита. Такая практика, собственно, уже применялась: в начале года владимирские аптеки приобретали недостающие лекарства для льготников за свой счет. Вот только деньги от «Протека» за такую «помощь» они пока не увидели, хотя руководство фирмы, с которой наша область уже рассчиталась, не раз клялись и божились их отдать. Разумеется, чтобы повторить эксперимент, аптекам нужна более весомая гарантия, нежели посулы коллег-фармакологов из большого бизнеса. Участие в проекте фонда ОМС, через который осуществляются платежи, и должно стать такой гарантией. Одобрив такой подход к решению проблемы, Губернатор Николай Виноградов поручил внести в проект своего постановления пункт о подготовке тройственного договора.
Пресс-служба
администрации области.
